Обязательное медицинское страхование

Обязательное медицинское страхование обеспечивает получения бесплатного лечения практически всех заболеваний в рамках общей системы здравоохранения Чехии. Медицинская страховка обязательна как для гражданин, так для и иностранец с ВНЖ или ПМЖ.

• лиц, постоянно проживающих на территории ЧР;
• лиц, которые являются сотрудниками работодателя, и у которых есть место постоянного проживания на территории ЧР;
• граждан третьих стран, при условии их легального пребывания на территории ЧР и неограниченности пребывания вне территории ЧР.

Участие в системе обязательного медицинского страхования прекращается в частности:

• в связи со смертью застрахованного лица или признание его умершим;
• в связи с окончанием постоянного проживания на территории ЧР;
• в связи с окончанием трудового договора в ЧР (у лиц, не имеющих ПМЖ в ЧР).

Медицинское страхование предполагает внесение страховых взносов. Взносы платят сами сотрудники (частично), частные предприниматели (OSVČ), лица, чьи доходы не облагаются налогом, работодатели и государство.

Если человек официально работает, то он оплачивает только 1/3 суммы страховки. Остальные 2/3 внесет его работодатель, где сотрудник застрахован. Работодатель обязан в срок до 8 дней после выхода работника на работу поставить в известность медицинскую страховочную компанию.

Государство оплачивает страховки из государственного бюджета для:

• детей (до 26 лет) из малообеспеченных семей,
• пенсионеров ЧР,
• женщин в декретном отпуске или отпуске по уходу за ребенком;
• лиц, получающих пособия на детей,
• лиц, зарегистрированных в бюро по трудоустройству.

Иностранные граждане, которые участвуют в обязательном медицинском страховании, имеют равные права с гражданами ЧР.

• выбрать медицинскую страховую компанию. Поменять ее можно только один раз в год, и только к первому числу календарного квартала;
• выбрать врача и медицинское учреждение. Надо отметить, что медучреждение должно входить в список страховой компании. Поменять врача и больницу можно не чаще одного раза в 3 месяца;
• бесплатно получать медицинское обслуживание в рамках перечня услуг, которые предоставляет страховая компания;
• получать лекарства и продукты, которые предназначены для медицинских целей тоже в соответствии с перечнем страховой компании.

•  оплачивать страховые взносы, если закон не предписывает иного;
• предъявлять в медучреждение действительную страховую карту;
• информировать свою медицинскую страховую компанию в срок до 8 дней о выходе или смене работы или об увольнении (если это не сделает работодатель), а также о начале и прекращении предпринимательской деятельности, о получении разрешения на постоянное проживание, о смене медицинской страховой компании, о фактах, необходимых для возникновения или прекращения обязанности государства оплачивать страховые взносы, о рождении ребенка, а также о потере или о повреждении страховой карты;
• вернуть страховую карту при прекращении медицинского страхования, смене медицинской страховой компании или долгосрочном пребывании за рубежом;
• информировать об изменении личных данных и данных о пребывании (в срок до 30 дней).

Если медицинское обслуживание было оказано с нарушениями, следует обратиться к руководителю медицинского учреждения или в организацию, учредившую данное медицинское учреждение.

В случае непрофессионального или неэтичного поведения врача можно обратиться в Чешскую врачебную палату (Česka lekařska komora), в Чешскую стоматологическую палату (Česka stomatologicka komora), в Чешскую аптекарскую палату (Česka lekarnicka komora),

Медицинское обслуживание полностью возмещается из средств обязательного медицинского страхования и включает:

• амбулаторное и стационарное лечение,
• скорую, неотложную медицинскую помощь,
• профилактику,
• диспансерное обслуживание,
• предоставление лекарств,
• медицинских средств и стоматологических препаратов,
• санаторно-курортное лечение,
• лечение в специализированных детских лечебницах и санаториях,
• профилактику по месту работы,
• транспортировку (если она необходима в связи с состоянием здоровья страхователя) и возмещение транспортных расходов,
• экспертизу (в ограниченном объеме),
• осмотр и вскрытие умершего.

Страхователи оплачивают часть расходов на некоторые процедуры, лекарства или медицинские средства, которые выходят за рамки, установленные законодательством. К ним относятся, например, некоторые стоматологические операции, санаторно-курортные процедуры, а также оплата некоторых лекарств и медицинских средств.

Некоторые лекарства и медицинские средства медицинские страховые компании оплачивают полностью, у других – пациент должен доплатить разницу. Остальные медицинские средства пациент сам оплачивает в полной сумме. Расходы на лекарства и медицинские средства, использованные при стационарном лечении, оплачиваются полностью из средств обязательного медицинского страхования. Медицинское обслуживание, на которое обязательное медицинское страхование не распространяется и которое необходимо оплачивать непосредственно пациенту, определяется в законе, например, некоторые стоматологические услуги или акупунктура).